胃溃疡以长期反复发作的周期性、节律性上腹部钝痛、灼痛或饥饿样痛为主要临床特点[1]，相当于现代医学的消化性溃疡，是脾胃病科的常见病、多发病。目前认为，幽门螺杆菌感染（helicobacter pylori，Hp）、胃酸分泌过多以及胃黏膜损伤等因素是引起消化性溃疡的主要环节[2]。此外，长期的Hp 感染可引起胃溃疡发生癌变，诱发胃癌[3]。因此，本病强调早发现、早治疗。临床主要给予杀菌、抑酸护胃药物治疗，其中杀菌是治疗本病成功与否的关键[4]。但现在已经存在Hp 耐药问题，同时疗程长、易复发等问题始终存在，临床疗效欠佳。中医药研究显示[5-6]，临床上本病以脾胃虚寒证为多见，联合西药治疗可提高本病临床疗效。本研究采用雷火灸联合药物治疗脾胃虚寒型胃溃疡40 例，取得较好临床疗效。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 病例来源

选取2017 年1 月—2018 年10 月入住泰州市中西医结合医院脾胃病科的胃溃疡患者80 例作为研究对象，采用随机数字表法将80 例患者分为观察组和对照组。对照组40 例，其中男21 例，女19 例，年龄18～63岁，平均年龄（53.）岁；观察组40 例，其中男18 例，女22 例，年龄19～65 岁，平均年龄（55.）岁。2 组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 纳入标准

（1）年龄18～65 岁。（2）符合2016 年中华消化杂志编委组发布的《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》诊断标准：胃镜检查诊断为消化性溃疡[7]。（3）符合2017 年《胃脘痛中医诊疗专家共识意见（2017）》的证型诊断标准：主症：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；舌淡胖、边有齿痕，舌苔薄白。次症：畏寒肢冷；倦怠乏力；泛吐清水；纳呆食少；便溏腹泻；脉沉细或迟[8]，HP 检测阳性。（4）自愿接受治疗、观察及检查者。

1.1.3 排除标准

（1）已接受其他关联治疗，对本研究的疗效指标可能产生影响者。（2）合并有消化性溃疡并发症（出血、穿孔、肠梗阻、癌变）、心脑血管疾病、肝肾疾病、肿瘤等疾病的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 分组方法

采用随机数字表法将80 例患者分为观察组和对照组，每组各40 例。所有病例均于入院前进行胃镜检查，两组性别、年龄、病程、症状轻重分级、胃镜下疾病分期比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 治疗方法

对照组：给予四联杀菌治疗，其中住院期间抑酸药物改为静脉输注泮托拉唑，40 mg，每12 小时使用一次。观察组： 同对照组，同时配合雷火灸治疗。雷火灸取穴：中脘、神阙、关元、脾俞、足三里，操作：患者取卧位，点燃雷火灸灸条，固定在雷火灸专用灸具上，固定于以上穴位，火头距施灸部位约3 cm，热度以患者能患者能耐受为宜，每次30 分钟，每天一次，注意事项：灸疗期间避免喝冷水，防风寒。

1.2.3 疗效评定指标

主要症状疗效评定标准：（1）临床痊愈：原有症状消失；（2）显效：原有症状改善2 级者；（3）有效：原有症状改善1 级者；（4）无效：原有症状无改善或原有症状加重。胃镜下疗效判定标准（参照中西医结合消化病学的开拓者[9]制定的胃镜疗效判定标准）：（1）临床治愈：溃疡疤痕愈合或无痕迹愈合；（2）显效：溃疡达愈合期（H2 期），或减轻2 个级别；（3）有效：溃疡达愈合期（H1 期），或减轻1 个级别；（4）无效：内镜无好转者或溃疡面积缩小小于50%。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0 软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后症状疗效评价比较

观察组有效率90%，显著高于对照组有效率（72.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗后胃镜疗效比较

观察组有效率92.5%，对照组有效率87.5%，经统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组症状疗效评价比较

表2 两组胃镜下疗效评定比较

3 讨论

3.1 胃溃疡与脾胃虚寒

胃溃疡多因情志郁怒、饮食不洁、外邪侵扰、药物刺激等原因，导致脾胃失健，胃络受损而出现溃疡，基本病机多为中焦脾胃不足，阳气亏虚，脾胃虚寒，失之温煦，气血阻滞，血运不畅[10-11]，表现为胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；胃寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻；舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。治疗上宜取补益阳气，畅通气血之法。

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